知晓总胆红素代谢的过程 清晰总胆红素高的病点

总胆红素（TBil）包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），其中TBil=DBil+IBil。红细胞死亡或破坏后，将间接胆红素IBil直接释放到血液中，血中的间接胆红素进入肝脏，经过肝脏的代谢，转变为直接胆红素DBil，直接胆红素经过胆道进入肠道。

由上可知，总胆红素高的原因主要有三点：红细胞大量破坏、肝脏病变或胆道受阻。

1.总胆红素高可能是红细胞破坏：红细胞释放间接胆红素，如果红细胞大量破坏，血中间接胆红素浓度升高，导致胆红素高。

2、肝炎疾病是引起血清总胆红素偏高常见的原因，主要是因为肝炎疾病引起肝细胞受损，影响肝功能正常发挥，间接胆红素无法正常进行葡萄糖醛酸化转化成直接胆红素排泄至肠道引起血清中胆红素堆积，造成血清总胆红素偏高。

3.总胆红素高可能是胆道受阻：肝炎疾病发展到较严重时期，肝脏肿大、变形，压迫胆管系统造成胆管排泄不畅，也有可能造成胆管阻塞，胆红素回流入血，造成血清中总胆红素偏高。

尤其对于肝病患者，总胆红素偏高通常意味着肝病病情恶化，例如乙肝、丙肝、肝硬化等都可以引起胆红素偏高。患者脸色发黄有可能是总胆红素偏高引起的，如果是总胆红素引起的脸色发黄是一定要到正规的医院接受检查的，然后根据病因对症进行治疗。

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