脂肪肝是病吗？只靠控制饮食和加强锻炼能否治好？

来源：广州华港中医肝病医院

肝脏是一个大的实质器官，位于人体腹腔内的右上腹部。肝脏如果有脂肪蓄积，医学上称它为“脂肪肝”。

导致脂肪肝的原因有两大类：一类是酒精性脂肪肝，另一类是非酒精性脂肪肝。人们通常所说的脂肪肝，以及我们今天讨论的脂肪肝，主要是指非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝患者可能也喝过酒，但是其发病与过量饮酒无关。

无论是哪一种脂肪肝，都是一种疾病，通称为“脂肪性肝病”;脂肪性肝病目前已经超过乙肝，成为我国“第一大肝病”，是体检肝功能异常的最主要原因。

针对脂肪肝的治疗措施有哪些?

以下谈到的一般性的治疗措施，不只属于保健的范围，虽然并没有提到药物，但同样是治疗措施。

戒酒

建议患者戒酒，或者克制饮酒。

之所以要说克制饮酒，因为对于部分长期嗜酒的人来说，突然完全断酒可能会带来生活、心理、精神等方面的困扰，甚至发生意外。

推荐这类嗜酒的患者避免大量饮酒，先从减少日常酒量饮酒量的1/3开始，循序渐进，直到完全戒酒。

治疗其他伴随疾病

脂肪肝和肥胖等代谢性疾病有非常密切的关系，这些人发生心血管疾病的风险也会增加。所以，临床上要积极治疗患者同时有的高血压、高脂血症、糖尿病，根据具体的情况，选用降压、降脂药和控制血糖的药物。

减重

肥胖型的脂肪肝患者，减轻体重是主要的治疗方法。

体重减轻之后，患者的谷丙转氨酶等指标，以及肝脏的组织学和血清胰岛素水平都会有所改善，并伴随有生活质量的改善。

减轻体重的方式，主要是对生活方式进行干预。实质上既包括饮食控制，还包括加强锻炼或运动。

初始减轻体重的目标为减轻5%~7%的体重，减重的速度为每周0.5~1公斤。

减重之后，肝功能的目标主要看谷丙转氨酶，男性应该减到降至小于30，女性降至小于20。

达到了减轻体重的目标后，谷丙转氨酶依然高的，要查查是否有其他的原因，比如是不是有自身免疫性肝病。而如果没有达到减轻体重的目标，则要进行评估，看是否需要做减重手术。

药物治疗

尽管药物治疗是人们最期望的，但目前针对脂肪肝的药物研发还处在停滞阶段，短期内还还没看到能治愈脂肪肝药物出现的希望。

一些保肝药，可能能改善肝脏的生化学指标，比如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等，维生素E和一些胰岛素增敏剂等等，也可以适当地选用，但不能依赖药物治疗脂肪肝。

部分患者如果通过单纯饮食和运动没有达到减重的目标，可使用药物促进减重，但使用过程中要注意药物对肝脏的损害，且必须使用正规的减肥药物。

饮食和运动治疗的意义

对于轻度脂肪肝患者来说，控制饮食和运动治疗，不论对肥胖还是不肥胖的人，都有长期的益处。

这些健康益处，不只限于改善脂肪肝，也能改善降低发生心血管疾病的风险，所以无论从哪个角度来看，都属于性价比更高的治疗措施。

临床的实践更证明，即使是中度和重度的脂肪肝，单纯使用饮食和运动也能够改善肝脏的组织学和谷丙转氨酶指标。同时由于在饮食和运动的过程中，能享受到更多的乐趣，更有利于患者的心理健康。